Cualquiera que hubiera asistido al congreso mundial sobre el VIH se habría sentido tan eufórico y optimista como yo. CROI (Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas) es el encuentro de médicos, científicos, investigadores y la comunidad que vive con VIH de todo el mundo, que se realiza anualmente en Estados Unidos, con el objetivo de unir fuerzas para superar la epidemia del VIH. tratando de mejorar la vida de quienes ya viven con el virus y buscando formas de reducir el número de nuevas infecciones. Durante toda esta última semana, el mundo científico de la infectología se detuvo para enseñar y aprender las novedades que llegan al campo del mundo del VIH. Y créanme, se avecinan muchas cosas nuevas y buenas. Estas son algunas de las cosas que se discutieron aquí: Para quienes ya viven con el VIH, las opciones terapéuticas continúan multiplicándose, tanto en términos de nuevos medicamentos antirretrovirales, que son cada vez más eficaces contra el virus y tienen un excelente perfil de efectos secundarios, como Este es el caso del nuevo bictegravir o doravirina; así como nuevas formas de administración de medicamentos, como el nuevo y potente antirretroviral GS-CA1, que puede administrarse por vía subcutánea una vez al mes o quizás incluso a intervalos más largos. Sumado a esto, ahora se entiende que, con fármacos más potentes contra el virus, podremos establecer esquemas de tratamiento con cada vez menos medicamentos asociados, mejorando mucho la vida de quienes los utilizan, sin perder la seguridad en el control de la enfermedad. evolución de la enfermedad. Desde un punto de vista técnico, cada vez es más fácil vivir con VIH y estar sano. Para quienes no tienen VIH, crece la certeza de que la mejor manera de mantenerse libres del virus es combinar estrategias de prevención en lugar de apostar a que una sola hará el trabajo. A esta asociación la llamamos Prevención Combinada. Una persona que en su vida utiliza condón en relaciones de riesgo tanto como sea posible, y tiene la seguridad garantizada por la profilaxis post y pre exposición sexual (PEP y PrEP) en los momentos en que el condón se deja de lado, pasará por este mundo ciertamente sin VIH. Y asociado a esto, la certeza de que las personas que ya viven con el virus, cuando reciben un tratamiento antirretroviral adecuado con una carga viral indetectable, ya no transmiten la enfermedad (tratamiento como prevención), potencia aún más las posibilidades de reducir nuevos casos. de infección por VIH. Un ejemplo de implementación masiva de la estrategia combinada de prevención del VIH es el programa EtE: Ending the Epidemic en la ciudad de Nueva York, Estados Unidos, presentado en la CROI 2017 por su director el Dr. Demétre Dascalakis. EtE tiene como objetivo financiar y facilitar el acceso a pruebas de VIH, condones, PEP y PrEP para la población gay y otros grupos vulnerables, y garantizar el tratamiento para aquellos que ya son positivos, con el objetivo de controlar la epidemia de VIH en la ciudad para el año 2020. Otro tema candente fue el uso de anticuerpos neutralizantes del VIH, que se encuentran en las primeras etapas de investigación pero que son muy prometedores tanto para el tratamiento con detección de carga viral sin el uso de antirretrovirales, como para la prevención con PrEP, e incluso se está alcanzando la posibilidad de abrir un camino. para curar la enfermedad. Desde un punto de vista técnico, cada vez es más fácil protegerse del VIH. Sin embargo, la presentación que más llamó la atención fue la del francés Dr. Jean-Michel Molina, quien presentó un ensayo clínico del grupo Ipegay que demostró que el uso de un antibiótico hasta 3 días después de una relación sexual de riesgo redujo significativamente la incidencia de infecciones por sífilis y clamidia entre hombres homosexuales en Francia y Canadá. Aún se necesita más información para confirmar que la medida será efectiva de manera duradera y el impacto que esto tendría en la resistencia bacteriana a los antibióticos, pero la buena noticia es que la posibilidad de tener una PEP para la sífilis es breve. Y para colmo, conocí cenando en un restaurante al notable paciente berlinés Timothy Brown, el único hombre curado del VIH hasta la fecha. Sonriente y relajado, viviendo su vida con salud y esperanza. Esta semana fue emocionante ver que investigadores de todo el mundo están comprometidos a encontrar soluciones a problemas de salud que afectan desproporcionadamente a la población gay, como el VIH y la sífilis. La parte técnica de esta historia sigue mejorando, pero depende de cada uno de nosotros hacer nuestra parte y estar siempre al día en la prevención, pruebas y tratamiento combinados del VIH y otras ITS (infecciones de transmisión sexual) que puedan aparecer.
