Quiconque avait assisté au congrès mondial sur le VIH aurait été aussi euphorique et optimiste que moi. CROI (Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections) est la réunion des médecins, des scientifiques, des chercheurs et de la communauté vivant avec le VIH du monde entier, qui a lieu chaque année aux États-Unis, dans le but d'unir leurs forces pour vaincre l'épidémie de VIH, en essayant d’améliorer la vie de ceux qui vivent déjà avec le virus et en cherchant des moyens de réduire le nombre de nouvelles infections. Durant toute la semaine dernière, le monde scientifique de l'infectologie s'est arrêté pour enseigner et apprendre les nouveautés dans le domaine du VIH. Et croyez-moi, beaucoup de nouvelles et bonnes choses arrivent. Voici quelques-uns des sujets abordés ici : Pour ceux qui vivent déjà avec le VIH, les options thérapeutiques continuent de se multiplier, tant en termes de nouveaux médicaments antirétroviraux, de plus en plus efficaces contre le virus et présentant un excellent profil d'effets secondaires, comme Ce c'est le cas du nouveau bictégravir ou de la doravirine ; ainsi que de nouvelles formes d'administration de médicaments, comme le tout nouveau et puissant antirétroviral GS-CA1, qui peut être administré par voie sous-cutanée une fois par mois ou peut-être même à des intervalles plus longs. De plus, il est désormais admis qu'avec des médicaments plus puissants contre le virus, nous pourrons mettre en place des programmes de traitement avec de moins en moins de médicaments associés, améliorant ainsi considérablement la vie de ceux qui les utilisent, sans perdre en sécurité dans le contrôle de la évolution de la maladie. D'un point de vue technique, il est de plus en plus facile de vivre avec le VIH et d'être en bonne santé. Pour ceux qui ne sont pas séropositifs, il est de plus en plus certain que le meilleur moyen de rester à l’abri du virus est de combiner les stratégies de prévention au lieu de parier qu’une seule fera le travail. Nous appelons cette association Prévention Combinée. Une personne qui, dans sa vie, utilise autant que possible des préservatifs dans des relations à risque et qui bénéficie de la sécurité garantie par la prophylaxie d'exposition post- et pré-sexuelle (PPE et PrEP) aux moments où le préservatif est laissé de côté, passera certainement dans ce monde sans VIH. Et associée à cela, la certitude que les personnes qui vivent déjà avec le virus, lorsqu’elles suivent un traitement antirétroviral adéquat avec une charge virale indétectable, ne transmettent plus la maladie (traitement comme prévention), renforce encore les possibilités de réduction des nouveaux cas. de l’infection par le VIH. Un exemple de mise en œuvre massive de la stratégie combinée de prévention du VIH est le programme EtE : Ending the Epidemic à New York, aux États-Unis, présenté au CROI 2017 par son directeur, le Dr. Déméter Dascalakis. EtE vise à financer et à faciliter l'accès au dépistage du VIH, aux préservatifs, à la PPE et à la PrEP pour la population gay et d'autres groupes vulnérables, et à garantir un traitement aux personnes déjà séropositives, dans le but de contrôler l'épidémie de VIH dans la ville d'ici 2020. Un autre sujet brûlant a été l'utilisation d'anticorps neutralisants contre le VIH, qui en sont aux premiers stades de la recherche mais sont très prometteurs à la fois pour le traitement avec détection de la charge virale sans utilisation d'antirétroviraux, et pour la prévention avec la PrEP, et même pour atteindre la possibilité d'une voie à guérir la maladie. D'un point de vue technique, il est de plus en plus facile de se protéger du VIH. Cependant, la présentation qui a retenu le plus l’attention a été celle du Français Dr. Jean-Michel Molina, qui a présenté un essai clinique du groupe Ipegay démontrant que l'utilisation d'un antibiotique jusqu'à 3 jours après un rapport sexuel à risque réduisait significativement l'incidence des infections à syphilis et à chlamydia chez les hommes homosexuels en France et au Canada. Plus d'informations sont encore nécessaires pour confirmer l'efficacité durable de la mesure et l'impact que cela aurait sur la résistance bactérienne aux antibiotiques, mais la bonne nouvelle est que la possibilité d'avoir une PPE pour la syphilis est en bref. Et pour couronner le tout, j'ai rencontré le célèbre patient berlinois Timothy Brown, en train de dîner dans un restaurant, le seul homme guéri du VIH à ce jour. Souriant et détendu, vivant sa vie avec santé et espoir. Cette semaine, c'était passionnant de voir que des chercheurs du monde entier s'engagent à trouver des solutions aux problèmes de santé qui touchent de manière disproportionnée la population gay, comme le VIH et la syphilis. La partie technique de cette histoire continue de s'améliorer, mais c'est à chacun de nous de faire sa part et d'être toujours au courant de la prévention, du dépistage et du traitement combinés du VIH et des autres IST (infections sexuellement transmissibles) qui peuvent apparaître.
