Chiunque avesse partecipato al congresso mondiale sull’HIV sarebbe stato euforico e ottimista quanto me. CROI (Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections) è l’incontro di medici, scienziati, ricercatori e comunità che convivono con l’HIV da tutto il mondo, che si svolge ogni anno negli Stati Uniti, con l’obiettivo di unire le forze per superare l’epidemia di HIV, cercando di migliorare la vita di coloro che già convivono con il virus e cercando modi per ridurre il numero di nuove infezioni. Durante tutta l'ultima settimana, il mondo scientifico dell'infettologia si è fermato per insegnare e apprendere le novità che entrano in campo nel mondo dell'HIV. E, credetemi, ci sono un sacco di cose nuove e buone in arrivo. Ecco alcuni degli argomenti di cui si è parlato qui: Per chi già convive con l'HIV, le opzioni terapeutiche continuano a moltiplicarsi, sia in termini di nuovi farmaci antiretrovirali, sempre più efficaci contro il virus e con un eccellente profilo di effetti collaterali, come questo è il caso dei nuovi bictegravir o doravirina; così come nuove forme di somministrazione dei farmaci, come il nuovissimo e potente antiretrovirale GS-CA1, che può essere somministrato per via sottocutanea una volta al mese o forse anche a intervalli più lunghi. In aggiunta a ciò, è ormai chiaro che, con farmaci più potenti contro il virus, saremo in grado di impostare schemi di cura con sempre meno farmaci associati, migliorando notevolmente la vita di chi li usa, senza perdere la sicurezza nel controllo dei farmaci. evoluzione della malattia. Dal punto di vista tecnico è sempre più facile convivere con l’HIV ed essere sani. Per coloro che non hanno l’HIV, cresce la certezza che il modo migliore per rimanere liberi dal virus è combinare strategie di prevenzione invece di scommettere che una sola farà il lavoro. Chiamiamo questa associazione Prevenzione Combinata. Una persona che nella sua vita utilizza il preservativo il più possibile nelle relazioni a rischio, e ha la sicurezza garantita dalla profilassi post e pre esposizione sessuale (PEP e PrEP) nei momenti in cui il preservativo viene lasciato da parte, passerà sicuramente per questo mondo senza HIV. E associata a ciò, la certezza che le persone che già convivono con il virus, quando sono in trattamento antiretrovirale adeguato con una carica virale non rilevabile, non trasmettono più la malattia (trattamento come prevenzione), aumenta ulteriormente le possibilità di ridurre nuovi casi. dell’infezione da HIV. Un esempio di implementazione massiccia della strategia combinata di prevenzione dell’HIV è il programma EtE: Ending the Epidemic a New York City, Stati Uniti, presentato al CROI 2017 dal suo direttore Dr. Demetrio Dascalakis. EtE mira a finanziare e facilitare l’accesso ai test HIV, ai preservativi, alla PEP e alla PrEP per la popolazione gay e altri gruppi vulnerabili, e garantire cure a chi è già positivo, con l’obiettivo di controllare l’epidemia di HIV in città entro il 2020. Un altro tema caldo è stato l’uso degli anticorpi neutralizzanti per l’HIV, che sono nelle fasi iniziali della ricerca ma sono molto promettenti sia per il trattamento con rilevazione della carica virale senza l’uso di antiretrovirali, sia per la prevenzione con PrEP, arrivando addirittura alla possibilità di un percorso per curare la malattia. Dal punto di vista tecnico è sempre più facile proteggersi dall’HIV. Tuttavia, la presentazione che ha attirato maggiormente l’attenzione è stata quella del francese Dr. Jean-Michel Molina, che ha presentato uno studio clinico del gruppo Ipegay che ha dimostrato che l'uso di un antibiotico fino a 3 giorni dopo un rapporto sessuale a rischio ha ridotto significativamente l'incidenza delle infezioni da sifilide e clamidia tra gli uomini gay in Francia e Canada. Servono ancora maggiori informazioni per confermare l'efficacia della misura in modo duraturo e l'impatto che questa avrebbe sulla resistenza batterica agli antibiotici, ma la buona notizia è che la possibilità di avere una PEP per la sifilide a breve. E per finire, ho incontrato a cena in un ristorante il famoso paziente berlinese, Timothy Brown, l'unico uomo finora guarito dall'HIV. Sorridente e rilassato, vive la sua vita con salute e speranza. Questa settimana è stato emozionante vedere che i ricercatori di tutto il mondo sono impegnati a trovare soluzioni ai problemi di salute che colpiscono in modo sproporzionato la popolazione gay, come l’HIV e la sifilide. La parte tecnica di questa storia continua a migliorare, ma spetta a ciascuno di noi fare la propria parte ed essere sempre aggiornati con la prevenzione, i test e il trattamento combinati dell'HIV e delle altre malattie sessualmente trasmissibili (infezioni a trasmissione sessuale) che possono comparire.
