Iedereen die het wereld-hiv-congres had bijgewoond, zou net zo euforisch en optimistisch zijn geweest als ik. CROI (Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections) is de bijeenkomst van artsen, wetenschappers, onderzoekers en de gemeenschap die leeft met HIV van over de hele wereld, die jaarlijks plaatsvindt in de Verenigde Staten, met als doel de krachten te bundelen om de HIV-epidemie te overwinnen, proberen de levens te verbeteren van degenen die al met het virus leven en zoeken naar manieren om het aantal nieuwe infecties te verminderen. De hele afgelopen week is de wetenschappelijke wereld van de infectologie gestopt met het onderwijzen en leren van wat er nieuw is op het gebied van de HIV-wereld. En geloof me, er komen veel nieuwe en goede dingen aan. Hier zijn enkele dingen die hier zijn besproken: Voor degenen die al met HIV leven, blijven de therapeutische opties zich vermenigvuldigen, zowel in termen van nieuwe antiretrovirale geneesmiddelen, die steeds effectiever worden tegen het virus en een uitstekend bijwerkingenprofiel hebben, zoals dit is het geval met het nieuwe bictegravir of doravirine; evenals nieuwe vormen van medicijntoediening, zoals het gloednieuwe en krachtige antiretrovirale GS-CA1, dat eens per maand of misschien zelfs met langere tussenpozen subcutaan kan worden toegediend. Bovendien wordt nu begrepen dat we met krachtigere medicijnen tegen het virus in staat zullen zijn behandelprogramma’s op te zetten met steeds minder bijbehorende medicijnen, waardoor de levens van degenen die ze gebruiken aanzienlijk worden verbeterd, zonder de veiligheid te verliezen bij het beheersen van de ziekte. evolutie van de ziekte. Vanuit technisch oogpunt is het steeds gemakkelijker om met HIV te leven en gezond te zijn. Voor degenen die geen hiv hebben, groeit de zekerheid dat de beste manier om vrij van het virus te blijven het combineren van preventiestrategieën is, in plaats van erop te wedden dat één ervan de klus zal klaren. Deze vereniging noemen wij Gecombineerde Preventie. Iemand die in zijn leven zoveel mogelijk condooms gebruikt in risicovolle relaties, en die de veiligheid krijgt gegarandeerd door post- en pre-seksuele blootstellingsprofylaxe (PEP en PrEP) op momenten dat het condoom opzij wordt gelaten, zal zeker voor deze wereld doorgaan zonder HIV. En daarmee samenhangend vergroot de zekerheid dat mensen die al met het virus leven, wanneer ze een adequate antiretrovirale behandeling krijgen met een niet-detecteerbare virale lading, de ziekte niet langer overdragen (behandeling als preventie), de mogelijkheden om nieuwe gevallen terug te dringen nog verder. van een HIV-infectie. Een voorbeeld van massale implementatie van de gecombineerde hiv-preventiestrategie is het EtE: Ending the Epidemic-programma in New York City, Verenigde Staten, gepresenteerd op CROI 2017 door directeur Dr. Demetre Dascalakis. EtE heeft tot doel de toegang tot HIV-tests, condooms, PEP en PrEP voor de homoseksuele bevolking en andere kwetsbare groepen te financieren en te vergemakkelijken, en behandeling te garanderen voor degenen die al positief zijn, met als doel de HIV-epidemie in de stad tegen het jaar 2020 onder controle te krijgen. Een ander actueel onderwerp was het gebruik van neutraliserende antilichamen tegen HIV, die zich in de beginfase van het onderzoek bevinden, maar zeer veelbelovend zijn, zowel voor behandeling met detectie van de virale lading zonder het gebruik van antiretrovirale middelen, als voor preventie met PrEP, en zelfs voor het bereiken van de mogelijkheid om een pad te vinden om de ziekte te genezen. Vanuit technisch oogpunt wordt het steeds gemakkelijker om jezelf tegen HIV te beschermen. De presentatie die echter de meeste aandacht trok, was die van de Fransman Dr. Jean-Michel Molina, die een klinisch onderzoek van de Ipegay-groep presenteerde waaruit bleek dat het gebruik van een antibioticum tot drie dagen na risicovolle geslachtsgemeenschap de incidentie van syfilis- en chlamydia-infecties onder homomannen in Frankrijk en Canada aanzienlijk verminderde. Er is nog steeds meer informatie nodig om te bevestigen dat de maatregel op duurzame wijze effectief zal zijn en welke impact dit zou hebben op de bacteriële resistentie tegen antibiotica, maar het goede nieuws is dat de mogelijkheid van een PEP voor syfilis in het kort wordt genoemd. En als klap op de vuurpijl ontmoette ik de opmerkelijke patiënt uit Berlijn, Timothy Brown, terwijl hij dineerde in een restaurant, de enige man die tot nu toe genezen was van HIV. Glimlachend en ontspannen, levend met gezondheid en hoop. Deze week was het spannend om te zien dat onderzoekers van over de hele wereld zich inzetten voor het vinden van oplossingen voor gezondheidsproblemen die de homopopulatie onevenredig zwaar treffen, zoals HIV en syfilis. Het technische deel van dit verhaal wordt steeds beter, maar het is aan ieder van ons om ons steentje bij te dragen en altijd op de hoogte te blijven van de gecombineerde preventie, testen en behandeling van HIV en andere soa's (seksueel overdraagbare aandoeningen) die zich kunnen voordoen.
