1 декабря было выбрано Всемирным днем борьбы со СПИДом. ВИЧ начал появляться в мире в 1981 году, когда в Соединенных Штатах произошла вспышка ранее очень редкого типа рака — саркомы Капоши — и загадочного заболевания, характеризующегося прогрессирующим разрушением защитных сил организма ВИЧ.
Вскоре стало ясно, что от этой болезни больше всего страдают потребители наркотиков и взрослые гомосексуалы – до такой степени, что ее назвали GRID (иммунодефицит, связанный с геями).
Новое заболевание было переименовано в СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), и со временем выяснилось, что оно не связано с геями.
«В Бразилии эпидемия ВИЧ и СПИДа характеризуется как концентрированная, что означает, что распространенность случаев СПИДа среди населения Бразилии в целом составляет менее 1%, но есть некоторые группы населения, в которых распространенность случаев СПИДа превышает 5%. : мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ), работники секс-бизнеса и потребители инъекционных наркотиков», - объясняет Габриэла Калазанс, 42 года, исследователь и координатор просвещения сообщества в исследовательском отделе вакцин против ВИЧ в Справочном центре и тренинге по ЗППП/СПИДу. в Сан-Паулу и участник проекта SampaCentro, исследования поведения, сексуальной практики и распространенности ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, и трансвеститов в регионах Республика и Консоласан в Сан-Паулу (см. вставку «Статистика»).
В 2008 году исследователи из Университета Аризоны в Тусоне, США, под руководством ученого Майкла Вороби собрали доказательства того, что ВИЧ на самом деле старше, чем предполагалось ранее.
Два самых старых образца крови, содержащих вирус, относятся к 1959 году и принадлежат мужчине, а также 1960 года, принадлежащим женщине, которая жила в городе Киншаса, в бывшем Бельгийском Конго и нынешней Демократической Республике Конго. Имея в руках эти два образца, Воробей и его команда смогли проследить генеалогическое древо ВИЧ и пришли к выводу, что оба произошли от одного и того же человека-носителя, который жил между 1884 и 1924 годами. Исследователи даже рискнули определить дату появления ВИЧ. : 1908. Открытия были опубликованы в журнале Nature.
Ученым из Университета Аризоны также удалось составить карту путей распространения ВИЧ. В 2007 году в статье в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences Воробей и международные ученые обнаружили, что ВИЧ иммигрировал из Гаити в Соединенные Штаты в конце 60-х годов.
ВИЧ появился, затем, в начале 20-го века в Демократической Республике Конго и распространился по всей Центральной Африке до 60-х годов. Гаити примерно к 1966 году. Примерно в 1969 году он проник в Соединенные Штаты через Гаити и оттуда начал свою экспансию по всему остальному миру.
Наиболее распространенная теория заключается в том, что источником ВИЧ является SIV – вирус иммунодефицита обезьян – который мигрировал от двух групп шимпанзе к человеку и мутировал, вероятно, из-за привычки африканских людей есть мясо обезьян. Эта информация позволяет нам деконструировать консервативный аргумент о том, что СПИД возник из-за «безудержного секса» или «виноваты гомосексуалы».
ВИРУСНЫЕ НОСИТЕЛИ
«Я не скажу, что это было легко», — говорит ассистент Луис*, 33 года, носитель вируса уже четыре года и уже принимает антиретровирусные препараты. «Я была в кризисе много-много месяцев и даже была асексуальной. Мне было противно жить, я ужасно боялась лекарств, у меня был большой живот, тонкие руки и ноги из-за липодистрофии. Со временем все стало легче. получил помощь в группе поддержки GIV [Life Incentive Group – www.giv.org.br] и с друзьями, и это было очень важно, но, конечно, я бы предпочел не оказаться в такой ситуации сейчас».
«Основной трудностью в начале лечения является страх заразиться ВИЧ из-за его возможных последствий: отторжения со стороны семьи и друзей, развития СПИДа, побочных эффектов лекарств, оппортунистических заболеваний, невозможности иметь стабильные отношения и других. Во время лечения мы фокусируем терапию на требованиях пациентов, связанных с этими вопросами. Каждый человек находит свой собственный способ жить хорошо с ВИЧ», — говорит психолог, сексопатолог и поведенческий аналитик Жоау Педроса, 54 года, лечащий ВИЧ-инфекцию. позитивные люди в его офисе.
«Мое главное сомнение касалось количества лекарства, [побочных] эффектов и реакции моей семьи. У некоторых близких друзей возникают трудности с побочными эффектами и приемом лекарств, я боюсь, что люди узнают, что они их принимают, и т. д.» говорит библиотекарь Маркос*, 30 лет, ВИЧ-положительный в течение восьми лет.
Режимы Луиса и Маркоса включают небольшое количество ежедневных таблеток, но есть и другие, которые включают четыре таблетки/капсулы или более, доходящие до 16 таблеток или капсул и даже инъекции в качестве спасательной терапии - когда в прошлом было много терапевтических неудач и ВИЧ стал устойчивым. к другим лекарствам.
ТРУВАДА – ПРОФИЛАКТИКА И БОРЬБА В ОДНОЙ ТАБЛЕТКЕ
Это предложение Трувады, таблетки, сочетающей в себе вещества тенофовир и эмтрицитабин, одобренной в 2004 году для лечения ВИЧ американским FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами). В этом году лекарство было лицензировано Министерством здравоохранения здесь, в Бразилии, хотя оно еще не доступно в публичной сети.
Однако самой большой новостью, касающейся Трувады, является ее использование в качестве стратегии ПрЭП, целью которой является предотвращение заболевания. «Акроним PrEP означает «предконтактная профилактика», а аббревиатура «PEP» означает «постконтактная профилактика». Оба основаны на идее о том, что, если ВИЧ попадает в организм, можно блокировать инфекцию с помощью лекарств, которые ингибируют ВИЧ. В цикле ПрЭП лекарство используется до контакта с вирусом, как правило, в ежедневных дозах. При ПКП лекарство используется в течение 72 часов после контакта с вирусом», — объясняет Вивиан Иида Авелино-Сильва, 31 год. врач-инфекционист и врач-исследователь iPrEx – инициативы по доконтактной профилактике.
«ПрЭП — это дополнительное средство защиты от ВИЧ, которое нужно добавлять в презервативы», — продолжает инфекционист. «Это интересно, потому что прием лекарства не зависит от диалога с партнером, на него не влияет сгоряча и нет риска «расставания».
Однако нет никаких признаков того, что ПрЭП появится в Бразилии в ближайшем будущем. «На сегодняшний день правительство не выразило своего намерения установить стратегию ПрЭП в качестве общей меры или даже нацеленной на конкретные группы, поскольку оно ожидает дополнительной информации об использовании этой профилактики для оценки ее реализации. Я считаю, что Бразилия уже сделала это. адекватная структура, чтобы многие люди могли получить пользу от ПрЭП в будущем, предотвращая новые инфекции», — говорит Вивиан Авелино-Сильва.
Однако, как мы уже упоминали, в Соединенных Штатах реальность иная. FDA одобрило использование Трувады в качестве стратегии профилактики геев, трансвеститов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Эта новость вызвала некоторое возмущение. Что вы имеете в виду под словами «гетеросексуальные люди не заражаются ВИЧ»?
На самом деле решение FDA было основано на научных данных, поскольку именно на аудитории геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами, «Трувада» показала свою эффективность. «Трувада оказалась полезной, поскольку уже были проведены исследования на животных, которые показали ее эффективность, а также потому, что ее можно принимать просто один раз в день с небольшими побочными эффектами», — говорит доктор Вивиан Авелино-Сильва.
ТРУВАДА ЭФФЕКТИВНА В ПРЕДОТВРАЩЕНИИ ВИЧ НА 95%
По словам доктора Вивиан, основные выводы исследования заключались в том, что препарат снижает риск заражения ВИЧ в среднем примерно на 44%, но с эффективностью до 95% при правильном приеме и уровне препарата. обнаруживаются в крови, помимо наличия легких побочных эффектов, таких как тошнота в первые недели применения.
Будет ли это способствовать небезопасному сексу? «Важно уточнить, что любой, кто использует ПрЭП, не защищен от сифилиса, гонореи, незапланированной беременности и других последствий незащищенного секса, и использование презервативов по-прежнему рекомендуется», - объясняет доктор Вивиан.
Хотя PrEP не стала реальностью в Бразилии, стоит продолжать заботиться о себе традиционным способом, особенно с помощью безопасных методов и использования презервативов.
Благодарим доктора Марсию Джованетти, технического ответственного за управление профилактикой Программы штата Сан-Паулу по борьбе с ЗППП/СПИДом, за действия, направленные на геев, МСМ и трансвеститов.
* Вымышленные имена для защиты личности
