Для Грега Оуэна было уже слишком поздно. Когда он решил попытаться найти новое профилактическое лекарство (еще не доступное в британской системе здравоохранения, NHS), которое предотвратило бы его заражение вирусом СПИДа, он уже был заражен.
Тем не менее, он и его друг решили инвестировать в амбициозный план, чтобы помочь тысячам других людей получить доступ к лекарству.
«Знаете, когда ты что-то делаешь, и вся твоя жизнь меняется? Нажатие кнопки «Отправить» было моментом, который изменил мою жизнь», - вспоминает Оуэн о том дне, когда он сообщил на Facebook, что он ВИЧ-положительный и что он мог бы избежать заражения. если он принимал профилактические лекарства, которых он так хотел.
Оуэн вырос в Белфасте, Северная Ирландия. Он был старшим в семье, где было шестеро детей. Это были 1980-е годы, время, когда Северная Ирландия переживала жестокие межконфессиональные конфликты и когда Оуэн, как он сам говорит, был «очень геем».
Прошли годы. В 2015 году Оуэн работал в барах и клубах, а также спал на диванах в домах друзей в Лондоне.
Именно тогда Оуэн нашел Алекса Крэддока. «Он был милый, немного дерзкий. И я был немного влюблен в него», - говорит он.
Крэддок вернулся из Нью-Йорка и тестировал ПрЭП (доконтактную профилактику), таблетку, сочетающую в себе два препарата (тенофовир + эмтрицитабин), которые блокируют некоторые «пути», по которым ВИЧ заражает организм.
Если вы ежедневно принимаете PrEP и занимаетесь сексом с человеком, живущим с ВИЧ, эта комбинация почти на 100% эффективна в предотвращении вашего заражения ВИЧ, даже если во время отношений не использовались презервативы.
Есть те, кто принимает его за несколько дней до и после полового акта. Есть те, кто принимает его ежедневно. По данным Минздрава, ПрЭП начинает действовать через семь дней после применения таблетки при анальном половом акте и через 20 дней при вагинальном половом акте.
Рекомендуется людям, у которых больше шансов вступить в контакт с ВИЧ, например, группам риска – мужчинам, имеющим половые контакты с другими мужчинами, трансгендерам и секс-работникам.
Оуэн очень хотел, чтобы со своим другом поступили так же. «Я пытался найти ПрЭП, а Алекс уже принимал лекарство, которое он получил в США». В то время лечение не было доступно через службу общественного здравоохранения Великобритании. Однако число диагнозов ВИЧ среди групп риска росло. Каждый восьмой гей в Лондоне болен ВИЧ.
ПрЭП предотвращает; Он не излечивает СПИД, хроническое заболевание, которое поражает иммунную систему и может привести к смерти, если его не лечить.
Прежде чем принимать ПрЭП, человеку необходимо убедиться, что он не инфицирован ВИЧ.
Оуэн имел доступ к небольшой дозе лекарства и пошел на обследование, чтобы выяснить, можно ли применить профилактический метод.
Он не волновался. Меня регулярно проверяли на ЗППП. Но на этот раз тест впервые дал другой результат: положительный на ВИЧ.
«Это было похоже на бомбу», - вспоминает Оуэн, который чувствовал себя парализованным и одиноким, как будто он был в ловушке. «Я видел проходящих мимо людей и чувствовал, что нахожусь в пузыре, как будто что-то отделяет меня от остального мира», - говорит он.
Именно тогда он принял решение, которое изменило его жизнь и, возможно, жизнь тысяч других геев. Он решил раскрыть свою тайну. Он написал в Facebook, что у него ВИЧ. Он рассказал о PrEP, препарате, о котором мало кто слышал, но который мог бы предотвратить его заражение.
Первой реакцией людей был шок от этого открытия, но вскоре они начали спрашивать, что такое ПрЭП и почему она предотвратит заражение ВИЧ. Оуэн ответил, объяснив, как работает профилактика. И следующий вопрос неизбежно заключался в следующем: как мне получить ПрЭП?
Учитывая интерес людей, Оуэн и Крэддок решили, что нужно что-то делать. Крэддок вспоминает, что в то время они думали, что им даже не нужно правительство, чтобы помочь людям заказывать лекарства онлайн.
Из комнаты Крэддока начали создавать сайт со всей необходимой информацией и ссылкой: «нажмите здесь, чтобы купить».
По словам Оуэна, ссылка вела прямо на сайты, где лекарство продавалось через Интернет.
Это была радикальная идея: «Я не собираюсь ждать, пока Национальная служба здравоохранения придет и спасет меня», - вспоминает Крэддок. «Мне нужна ПрЭП сейчас, и вот как я ее получу».
Сайт назывался Quero Prep Agora и был запущен в октябре 2015 года. За 24 часа на нем было 400 посещений, и с тех пор он быстро рос.
И это также привлекло внимание медицинского сообщества. Мэгс Портман, консультант Национальной службы здравоохранения по вопросам ВИЧ и сексуального здоровья, связалась с Оуэном, чтобы встретиться с ним. Уилл Натленд, активист другого веб-сайта, который также предоставил информацию о ПрЭП, в конечном итоге присоединился к проекту Оуэна и Крэддока.
В итоге Натленд стала подопытным кроликом. Он принимал ПрЭП у новых дистрибьюторов и сдавал анализы в клинике консультанта Мэгс Портман. Он протестировал более 300 партий, и ни одна из них не оказалась поддельной.
В то же время Совет медицинских исследований Великобритании начал исследование, сравнивающее результаты для пользователей и не пользователей профилактической медицины.
Результат был настолько очевиден (снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди пользователей ПрЭП на 86%), что исследование было прекращено досрочно, а лекарство предлагалось также тем, кто его не принимал.
В конце 2014 года Британская служба здравоохранения (NHS) начала процедуру принятия решения о доступности ПрЭП. Время шло, но решение так и не было принято до 2016 года.
«Это было очень сложно и неприятно, поскольку врачи знали о существовании этого профилактического средства, но не могли иметь к нему доступа или прописать его», — говорит консультант Мэгс Портман, говоря, что многие врачи наблюдали за пациентами из группы риска, и в конечном итоге они оказались зараженными. .
В какой-то момент Национальная служба здравоохранения решила отказаться от использования лекарства.
«Я была шокирована», — говорит Шина МакКормак, профессор клинической эпидемиологии, возглавлявшая исследование Совета медицинских исследований. Для Портленда это решение было «абсолютно ужасным».
Итак, идея, зародившаяся в спальне Оуэна, закончилась рассмотрением в Верховном суде Великобритании.
Известная благотворительная организация National Aids Trust обратилась в суд с требованием, чтобы Национальная служба здравоохранения рассмотрела вопрос о том, чтобы ПрЭП использовала те же стандарты, которые используются для оценки любого нового лекарства.
Национальная служба здравоохранения, которая столкнулась с одним из худших бюджетных кризисов, утверждала, что с юридической точки зрения она не несет ответственности за финансирование профилактики – и что ответственность за это будут нести местные органы власти.
В итоге дело выявило другое – мнение части британского общества о том, что геи должны нести ответственность за свою судьбу.
Журналист Эндрю Пирс, гей, выступил против предложения правительства ввести препарат.
«Я не думаю, что Национальная служба здравоохранения может позволить себе гомосексуалисту заплатить 450 фунтов в месяц», — сказал он. "Это абсурд, почему налогоплательщики должны субсидировать безрассудную сексуальную жизнь?" - вопрошает журналист.
По мнению Оуэна, «геи имеют право жить без страха, без чувства вины и заниматься сексом без болезней». «В конечном итоге нас приучают верить в то, что за любовь, особенно за секс между двумя мужчинами, всегда приходится платить. И так не должно быть».
В суде доводы британской системы здравоохранения об отказе от ПрЭП не были поддержаны. Если бы Национальная служба здравоохранения предлагала статины здоровым людям для предотвращения таких проблем, как уровень холестерина, она могла бы предложить и другие профилактические препараты.
Решение суда было в пользу Национального фонда по борьбе со СПИДом. Национальная служба здравоохранения подала апелляцию, но в ноябре 2016 года она снова проиграла и была вынуждена взять на себя распространение ПрЭП.
Оуэн вернулся в Северную Ирландию, где работает в пабе. "Я буквально плакал. Подавал пиво ребенку, который, наверное, думал, что я сумасшедший", - рассказал он, рассказывая, как отреагировал, когда узнал о решении суда.
Что произошло в Королевстве с тех пор
В прошлом году восемь клиник в Лондоне и несколько за пределами английской столицы приняли участие в испытании по предложению ПрЭП.
Более того, многие мужчины могут покупать лекарства самостоятельно, тем более, что лечение получило широкую огласку. В августе прошлого года Национальная служба здравоохранения объявила, что предложит PrEP 10 XNUMX человек.
В Уэльсе профилактическая медицина доступна в некоторых клиниках Национальной службы здравоохранения. Но в Северной Ирландии до сих пор нет ПрЭП. В Соединенном Королевстве Шотландия — единственный регион, предлагающий лекарства через национальную систему здравоохранения.
Как там в Бразилии
В Бразилии, по данным сайта Министерства здравоохранения, доконтактная профилактика ВИЧ доступна в 36 службах Единой системы здравоохранения в 22 бразильских городах. Службы начали получать лекарство в декабре прошлого года.
Первоначальные инвестиции в Бразилию оценивались в 8,6 миллиона реалов. Это стоимость 3,6 миллиона таблеток, необходимых для удовлетворения спроса примерно на один год.
Также, по данным Министерства здравоохранения Бразилии, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с 2012 года рекомендовала предложение ПрЭП, которое уже доступно в сетях общественного здравоохранения во Франции и Южной Африке. В США, Бельгии, Шотландии и других странах. Перу и Канада продаются в частной сети.
В Великобритании впервые за последние годы число случаев ВИЧ-инфекции среди геев снижается. С 2015 по 2016 год он упал на 20%. В некоторых лондонских клиниках падение достигло 40%.
Критики говорят, что ПрЭП может навредить кампаниям за безопасный секс. Они ссылаются на исследование, проведенное в Австралии в течение четырех лет и опубликованное в академическом журнале Lancet, предполагающее, что, хотя использование PrEP увеличивается, использование презервативов снижается. Кроме того, согласно исследованию, мужчины, которые не принимают лекарства, также реже используют презервативы.
Исследователи из британского Университетского колледжа Лондона (UCL) оценили экономическую эффективность ПрЭП. Они утверждают, что лекарство нанесет вред Национальной системе здравоохранения в первые 40 лет, но с тех пор оно будет приносить экономическую выгоду. Через 80 лет это сэкономит стране 1 миллиард фунтов стерлингов.
Оуэн всегда плачет, когда вспоминает, что ему пришлось сделать и через что пришлось пройти, пока он не увидел, что лекарство предлагается, хотя и в ограниченном объеме, в системе здравоохранения.
Он помнит конкретный звонок, из-за которого он сильно плакал. На линии была эпидемиолог Шина МакКормак, это было Рождество 2016 года, всего через несколько недель после решения суда, в котором Национальная служба здравоохранения потерпела поражение.
«Я хочу, чтобы вы подумали о людях, о тысячах ВИЧ-отрицательных людей, которые ходят вокруг из-за того, что вы сделали», — сказал МакКормак.
Оглядываясь назад, Оуэн говорит, что грандиозного плана не было, идея заключалась в том, чтобы помочь хотя бы одному человеку. Но в итоге он помог тысячам.
Статья первоначально опубликована на BBC
